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不过香港保险投诉局只受理争议金额在100万港元或以下的投诉,如果争议金额超过100万港元,投保人只能法律途径解决了。

此外,投诉人必须保险公司作出最终书面决定之后6个月内向香港保险投诉局作出投诉。其处理每宗投诉个案的时间为四至六个月,如个案性质复杂,所需时间会更长。

2017年,香港投诉局共处理了782宗投诉个案,其中411宗已审结。从案件情况来看,投诉呈现逐年递增的趋势,投诉案件最多的类别是保单条款的诠释(40.5%)、没有披露事实(25%)和不保事项(22%),也就是对条款理解差异、未如实告知和免责条款。

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2013-2017年香港保险投诉局处理案件类别分布情况

如果最终还是无法在投诉局得到有效协调需要走法律途径打官司,香港地区的律师费用极为高昂,普通律师大约需要800港币/小时若是寻找资深律师,费用则高达3000港币/小时;还要解决店费用,大概1000港币/晚。如果你的案子保额很小,律师还不一定肯接。

香港的法律是三审终审,因此,在香港打保险官司,若陷入持久的诉讼状态,可能要走两三年费是比较人的,内地和香港来回的时间成本经济成本都很高。

相反,内地保险发生纠纷打官司,时间和经济成本相对来说节约很多。而且大陆的《保险法》第30条规定:当投保人和保险人对合同条款有两种以上解释时,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。

内地法院在裁决保险官司时,普遍会采用”合理期待原则”。这是我们必须考虑到的一个要点!

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《保险法》第30条的规定

分红收益的实现

香港保险行业的监管很宽松,遵循自由市场的监管原则,主要监管的是险企的偿付能力和市场行为,在产品定价方面没有指导性的文件。

内地保险公司定价采用三元素法,即依据预定死亡率、预定利率、预定费用率来计算保费,然后进行利润测试。监管对预定利率和预定费用率都有明确的最低和最高上限。

香港保险公司厘定费率则是直接采用利润测试法,对现金价值的计算没有任何限制,绝大多数保单前两年现金价值为0,有极个别保单长达5年以上现金价值为0。在分红的演示上也是如此,缺乏管制。

香港险企又特别喜欢卖分红险,哪怕是重疾险或者寿险,也要加上分红。

一直以来,港险之所以吸引内地居民,一个很重要的原因在于计划书上极高的分红演示收益!

不过,很多人并不清楚,计划书上的这个是演示收益,和实际收益是有所不同的。

香港的分红险会成立一个分红保单业务基金,将投保人的保费投资于一篮子的资产组合,基金产生的利润,一般按照80%-90%的比例分配给投保人。

根据不同的市场情况,分红保单业务基金会调整不同的资产配比,以期达到长期均衡的回报

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分红保单业务基金会根据市场情况调整资产配比

这种形式很像是买了一个基金,只不过基金经理是保险公司委托的。

由于香港金融市场化程度高,监管对保险公司的限制少,香港的保险公司可以多元化全球投资,因此预期的投资收益就高。

在分红收益演示上,监管又不加以限制,绝大多数香港保险公司普遍采用最优估计假设,利率均超过了6%,甚至不少保险公司采取超过9%的演示利率。

在这种利率的分红演示下,收益自然是惊人的。但要想长期实现这样的投资收益,几乎是不可能的。

后来,香港的保险监管也实在看不下去了,于是规定从2017年1月1日开始执行著名的GN16,要求保险公司公布分红保单的红利实现率及过往派息记录,同时需要说明分红的计算方法

在GN16的规定之下,香港保险公司逐步下调预期投资回报率,终于回归一丝理性,但是分红演示利率仍然能达到5-6%。

大陆的保险监管对待分红险则要严格得多,分红收益演示必须按照低、中、高三档来演示,低档为保证收益,中档利率采取4.5%假设,高档利率采取6%假设。充分提醒投保人注意分红的不确定性

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内地红利演示必须按低、中、高三档演示

此外,在投资渠道上也有着严格的限制,除投资连结型保险意外,不允许投资股票等高风险金融产品,高信用等级债券是内地险企投资的重头。

所以,内地的分红险预期收益一定是低于香港保险的,但是安全性上内地分红险更有优势

还需要提醒一点的是,如果购买香港分红险,需要想好是美元/港元结算,还是人民币结算。

采取美元/港元结算,股票的投资比例会更高,可预期收益更高,相应承担的投资风险也更高;采取人民币结算,固定收益证券的投资比例会更高,可预期收益会低一些,但安全系数会提升。

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美元/港元结算和人民币结算的资产配比不同

保障上的差别

前面说的差别,源于法律、监管和制度,这是根源上的,理解了这些你就明白香港保险和内地保险究竟哪里不同了。

现在要说的保障上的差别,其实这是流于表面的,但很多人会关心,我就说一下吧。

几个时间我们先记一下,香港保险的宽限期普遍是31天,自杀免责条款是1年,保单复效期往往可以达到5年,退保时间不超过6个月。

内地保险的情况是,宽限期60天,自杀免责条款2年,保单复效期2年,退保时间不超过30天。

尤其是退保时间上我们要注意,6个月的时间相对是较长的,如果急于退保用钱的话,一定要在退保前先问下客服咨询下大致的退保时间。如果最近该公司退保时间均较长的话,那么你这时候去退保,可能也会面临较长的时间周期。

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香港保险退保时间最长允许6个月

其次,购买香港保险尤其要注意如实申报是否吸烟。

绝大多数香港保单都采用了吸烟体和非吸烟体费率,非吸烟体的费率会大幅低于吸烟体费率。

内地保单虽然健康询问时会问到被保人吸烟情况,如果长期吸烟且烟瘾较大可能会被加费。但内地还没有明确区分吸烟体和非吸烟体的费率,只有少数保险产品明确进行了划分。

在香港买保险,一定不要隐瞒自己的吸烟史!

如果隐瞒的话,港险的规定是可以是保单失效的,连保单中的不得提出异议”条款也无效!这点千万千万要注意!

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隐瞒吸烟史将可能导致港险保单失效

再次,在产品设计上,香港保险会比较丰富,有些产品允许中途更换被保人,有些产品可能会加上一些有意思的设计,比如学术优异奖,如果被保人获得了某些成绩,或者考取了知名大学,可以获得保险公司的奖励。

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某港险产品的学术优异奖

最后再说下重疾险的保障内容

香港保险的免体检额是很高的,一名30岁的成年人,其免体检额一般都可以达到60万-80万美金以上,内地的重疾险免体检额普遍在50万-60万人民币。

香港保险能给出这么高的免体检额,也得益于高度诚信的环境,绝大多数投保人都会如实申报病情

内地投保不如实告知的情况比较普遍,所以必须通过免体检额来控制赔付压力

在保障疾病上,香港保险的甲状腺癌是作为轻症的,重疾部分不保T1N0M0或以下级别的甲状腺癌的。

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香港保险甲状腺癌算轻症

而甲状腺癌这个疾病,是内地重疾险中理赔率最高的,高居各大保险公司理赔第一位!但这个疾病和其他癌症相比并不可怕,早期发现的治愈率很高,可以在治疗迅速回到工作岗位。

有一个原位癌,在重疾险中是作为轻症设置的。香港保险对原位癌采取的是列举法,指明了具体器官和患病阶段。内地保险对原位癌的定义是采用了通用释义

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香港和内地对原位癌的释义

香港保险的内容有很多,无法在一篇文章里全部讲完,我们挑出重点详细讲解了一下,管中窥豹,希望能够帮助大家在购买前深入了解。

香港保险可以丰富自己的投资品种,增加一份全球化资产配置,享有更高的预期收益,但同时也要注意平衡自己的投资风险。

而在重疾险的选购上,一定一定要注意如实告知问题因为香港地区高度注重法治精神只要如实告知了,香港保险的赔付一样便捷不会恶意拒保。

当然,香港保险不受内地保险法保护维权成本高,如果想避免法律纠纷,降低投诉成本,那么尽量多考虑内地保险。

全球各国的保险各有优劣,兼听则明、偏听则暗,减少恶意攻击,取长补短才是我们应有的态度

本文经原创浮生君授权

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